福建白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_7160655.html自8月26日国家医保局发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》（以下简称《意见稿》），至今已过去一月有余，但社会各界仍热议不断。
《意见稿》主要包括3大要点：一是增强门诊共济保障能力，二是改进职工医保个人账户计入办法；三是规范个人账户使用范围。而这，不仅事关每一位投保者的切身利益，更是关乎全国超50万家零售药店未来的发展趋势。
那么，药品零售行业深入探讨《意见稿》时，药店人究竟在谈论什么？它是否真的能够决定相当一部分药店的生死存亡？如果《意见稿》落地实施，药店未来的发展又该趋向何处？
改革的潜在大影响
对此改革意见，业界普遍认为将构成较大负面影响——《意见稿》落地执行之后，药店客流将进一步下滑，医保基金将加速外流，多种品类销售面临萎缩，利润额也将大幅下降。
1.门诊共济将导致客流下滑
增强门诊共济保障能力，是要逐渐将多发病、常见病的普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，支付比例从50%起步，还将扩大慢特病种范围，“医院，小病去药店”这一公众多年来形成的健康理念或将因此被打破。
河南张仲景大药房股份有限公司总经理杨明江认为，患者原本在药店人员指导下自我药疗和购药的习惯，会因为可以享受门诊统筹报销而发生结构性的变化，就是更多的医院门诊去购药，药店客流必将进一步减少。
2.家庭共济促使资金外流
家庭共济拓宽使用者范围，最终会导致更多的个人账户资金从药店流向医疗机构。
据宁波医保局数据，宁波年个人账户资金家庭共济*策实施半年后，家庭共济账户资金结算就医费用万元，其中家庭成员的使用占比为97.74%，门诊就医使用账户金额万，住院就医使用共济账户万元，而药店购买非处方药使用共济账户金额仅20万元。
中国医药物资协会研究院*策所研究员*修祥认为，如果家庭共济全国推行，个人账户的资金会被很快支付掉，主要的流向就是医疗机构，包括社区卫生服务中心，定点药店仅能分得一小块蛋糕。
3.多种品类销售面临萎缩
规范个人账户使用，意味着刷卡范围被严格控制，养生保健的消费被剔除出医保支付范围，这将直接导致药店多种品类销售受限。
老百姓大药房执行总裁王黎认为，虽然个人账户金额大幅度“缩水”，对药店来说是利空，但更为严峻的在于对医保个人账户刷卡范围的限制。个账金额减少至少说明未来一段时间内个人账户暂时不会取消，乐观地说也算半个利好。但金额减少直接让顾客“治未病”的能力下降，如果患者自我药疗只能限制在非常少的品种里，明明通过药店途径能够做到的疾病预防变得无法实现，原本通过个人账户购买的养生中药、日常药食同源等品类不能购买的话，群众整体健康意识会降低，长期来看，整个社会的就医用药成本将会增加。
4.行业利润整体大幅下降
以年职工医保基金收入为例，统筹基金收入亿元，个人账户收入元，粗略估算改革后，个人账户将“缩水”亿元左右，这意味着参保者医保消费水平进一步下降，再加之刷卡范围收窄，零售药店药品收入也将随之大幅缩减。
当前，我国零售药店共有52.4万家，医保定点药店占比约75%，刷卡消费占比约4成，更有不少连锁医保定点药房数量占比超80%。某连锁对其医保刷卡数据分析显示，医保个人账户每降低1%，公司销售额会下降10%。一旦将单位划到个账的部分取消，将直接导致该公司营业额下降18%。
我国上市药品零售企业年报显示，其净利润率约为5%～8%。有企业预测称，*策执行之后，行业净利润率将普遍下降3个百分点。对大企业而言，净利润尚且缩减一半，于中小企业和单体药店来说无疑是致命的打击。
零售药店破局之策
此番改革让药店面临着巨大的利空，也是加速行业洗牌之战。近年来有意识缩小医保占比，加强药学服务，追求专业性的药店，将会在未来的市场竞争中胜出。
新疆康宁医药连锁有限责任公司董事长郭峰认为，对于非医保药店来说是一个公平竞争的机会，也有很多门店不依赖医保刷卡，凭借合理的商品结构和优质的服务，使竞争力不逊色于医保药店。
大批药品退出医保目录的情况下，品类调整关乎医保药店的生死存亡。
宁波新城医药有限公司总经理李海波建议，药店要对品类做精准分类，例如哪些是提升客流，哪些是毛利率较高的，再根据药店发展目标进行取舍。
漱玉平民大药房连锁股份有限公司董事长李文杰建议，要尽快调整产品结构，与上游厂家积极开展合作，开发好产品，积极寻找独家品种。其次，将中医中药作为抓手，大力发展大健康产业，提升中药销售占比。
从首轮到第三轮集采，有越来越多的原研药企业退出集采，华润江苏医药有限公司零售事业部总经理季海斌认为，这些工业企业会将资源投向零售，连锁药店如果能够把握机遇，就能承接资源。此外，个人账户改革后，药店对多元化的探索取决于后续*策的走向，这点需要持续
