医保的甲乙类药品有何区别？
甲类药品是全额报销，为何还要自付一部分？
本期《老友问》重点聚焦医保的甲乙类药品问题
LIVE
市医保局医药服务管理处副处长马丹
提问
解答
老友问
什么是甲类药品？什么是乙类药品？
答
医保药品目录分为“甲类”和“乙类”。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。
老友问
甲乙类药品在医保报销上有何不同？
答
“甲类”“乙类”所对应药品的报销方式有所不同。
参保人使用“甲类”药品时，可以全额纳入报销范围，然后按基本医疗保险规定的支付比例报销；
参保人使用“乙类”药品时，先由参保人自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的支付比例报销。其中，未标注个人负担比例的，需由个人先负担10%的药品费用，其余部分列入医疗保险基金支付范围；已经标注个人负担比例的，先由个人按标注的比例负担，其余部分列入医疗保险基金支付范围。
假设
一种医保药品价格为10元
基本医疗保险支付比例为90%
■如果是甲类药品，10元药价全部进入医保报销范围，按照90%的支付比例来报销，10*90%=9元。也就是说，医保基金报销了9元钱，个人负担1元。
■如果是乙类药品，10元药价中，个人先行自付10%，10*10%=1元，余下9元进入医保报销范围，9*90%=8.1元。也就是说，医保基金报销了8.1元，医保报销后个人自付0.9元，加上之前个人先行自付的1元，自付费用合计1.9元。
总有人说我帅
我笑了
因为我笑起来更帅
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇