糖尿病与人体肥胖两者由于一些相同的发病机制，因此糖尿病与肥胖常常形影相随。我们都知道，肥胖患者需要管理自身的体重，但是与单纯的“胖子”相比，2型糖尿病合并肥胖患者更难控制自身的体重。那么，在那么多降糖药物中，有哪些更适合肥胖患者选用呢？有没有一些可以既降糖又减重的药物？
明确具有减重效果的降糖药
种类众多的降糖药中明确能够减重的有GLP-1受体激动剂、二甲双胍、SGLT-2抑制剂，这三类药物也是糖尿病合并肥胖患者中的用药首选。GLP-1受体激动剂是注射制剂，可显著减轻患者体重。一般来说，GLP-1受体激动剂可以降低体重1.0～3.2千克，且患者基础体重越大，减重效果越好。二甲双胍可减轻体重约1.1千克，SGLT-2抑制剂平均可减轻体重约1.8千克，但是由于SGLT-2抑制剂能增加尿糖排出，会导致代偿性的食欲旺盛，故其减重作用需要配合控制饮食。
能轻度减轻体重的降糖药
α-糖苷酶抑制剂对体重的影响呈中性或轻度减轻体重，DPP-4抑制剂对体重的影响呈中性。这两类药物使用对体重影响不大，糖尿病合并肥胖患者中无需担心对增加体重的影响。
会增加体重的降糖药
降糖的同时增加体重的药物有胰岛素、噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类药物。糖尿病合并肥胖患者中在使用这些药物时，需要医生去评估增加体重的风险。
最后，小编提醒，无论何种降糖药物，切不可自行主张自行使用，因为降糖药物的选择是医生在评估了患者自身情况后做的判断。若有减重等需求，可以咨询医生使用药物。
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