最近看了个新闻。
上海市政协委员们在调研中发现，一些连锁药店在个别非处方药的定价上，医院。
比如，某品牌口服液，10毫升×10支规格的一盒在卫生院配只需16元，而到了连锁药店就售价56元，涨了2.5倍。
其实，也不只是上海，放到全国，这都是很普遍的现象。
背后的原因究竟是什么呢？
1、
其实，医院的药品也不便宜。
过去的药品的销售流程很长，从厂家，到总代理商，到地区代理商，到销售员，到医院，最后才到患者手里。
而我们知道：价格=利润+成本。
这里面的每一个环节，都需要利润，成本再么低，一圈下来到了消费者手里，也成了天价药。
这就是所谓的“以药养医”。
一个曾做医药销售的朋友告诉我：
“这行水很深，免不了送礼花钱，最近xx医院的院长被查了，曝出来的行贿单位就包括我之前的公司...
虽然这行挺赚钱，但不干净。现在国家在大力查处，很多人都要倒霉。”
正是意识到天价药的问题，在年12月10日，国家医保局印发了《关于做好当前药品价格管理工作的意见》，明确深化药品集中带量采购制度改革，坚持“带量采购、量价挂钩、招采合一”的方向，促使药品价格回归合理水平。
经过国家带量采购后，55种药品、个产品中选，涉及高血压、糖尿病、恶性肿瘤等药品品种，平均降价53%！
比如化疗用药卡培他滨，由原来的每片15元降至3元多。
这种带量采购的方式，挤掉了中间商的水分，对药商和患者无疑都是福音。
成本低了，医院本就属于公益机构，利润率较低，药价就大幅降下来了。
可是呢，药店没有带量采购，也不具备谈判能力。
较高的成本，再加上要赚一些利润，药价就贵了。
在北京某药店中，用于治疗乙肝的恩替卡韦分散片，卖元一盒，医院里面只需要17.36元。
药店负责人表示：“医院的进货渠道和药店的不一样，医院有国家补助，药店没有。”
2、
药价悬殊，是否合理呢？
医保局并没有对药店的药价作出统一规范，地方最多也只是出具《常用药品零售价格信息监测与发布制度》，方便消费者货比三家。
也就是说，药店是有自主定价的权利的。
曾经也曝光过有医院差距悬殊，但是官方最终判断为合规的事件。
总的来说，药店是一种商业机构，自付盈亏，药品定价唯一的约束将是市场竞争。
定价太高太离谱了，消费者一比较，也会选择更便宜的药店，或者去网上购买。
3、
这种药价差距，显然是有风险的。
年，货币学派的代表人物弗里德曼提出：当贸易开放且交易费用为零时，同样的货物无论在何地销售，用同一货币来表示的货物价格都相同。
这也被称为一价定律。
如果违反了一价定律，那么就很可能出现低买高卖，从中套利的风险。
尤其在这种价格差距悬殊的情况下，随便倒买倒卖，就是成倍甚至十几倍的利润！
高额利益的诱惑，就会有一些人铤而走险。
近期曝光了一起骗取国家医保基金的事件。
吴某，是一名15年的尿毒症患者，常年服药。
近年来，随着药品降价、医保报销比例上升，尿毒症用药价格大大降低，吴某便心生歹念，用医保卡多开药再加价卖出。
不但自己卖，还联系了14名尿毒症患者，涉案金额达到了多万元。
他们的客户有的是尿毒症患者，有的是药贩子，有的是诊所和药店，涉及江苏、安徽、河南多个省份。
毫无疑问，今后医保局打击骗保的重心，医院、药店，还要扩展到患者身上，尤其是常年服药的患者。
不过打击骗保，只是治标不治本。
如何使得药店的药价回归到一个合理水平，医院之间的差距，正是值得我们深思的问题。