医保制度建立20多年了，在现在这种全民参保的时代，大家在住院的时候应该都或多或少遇到过一些被强制出院，被推荐院外购买药品，并且长处方制度已出台2年，医院还是拒绝开长处方的情况。其实会出现这些情况，其中一个非常重要的原因就是医保基金的限制。由于部分地方老龄化进程加快，医保筹资标准偏低，人均医疗支出加大，为了限制医疗机构使用过多的医保基金，所以出现了对医疗机构实行年度总额预算，总额控制等情况，医疗机构为了医保基金不超支，只能被迫做出这些举动，其实这里受伤害最大的还是患者，参保群众才是最难的。
总额预付和总额控制是最野蛮有效的基金控制方法，比如说一个县一年收了3亿的基金，我留一点作为风险调剂金，其他的全部以预算的方式分给各医疗机构，这样就不会出现基金超支的情况；而这种限制就会导致医疗机构在用完基金后出现推诿病人的情况。一些规定住院天数的，医疗机构就会出现分解住院，在达到最高天数后强制出院的情况。门诊医疗服务方面，部分地区存在医保对参保患者用药规定具体天数或金额上限，导致医疗机构不能或不便于开具长期处方，长期慢性病患者只能一个月一个月开药。
从医保局核查情况看，绝大多数情况下当地医保部门要么并无此类规定，要么仅仅是照搬了其他相关部门的有关规定。按照医保定点协议的相关规定，定点医疗机构及其工作人员不得以医保支付政策为由拒收患者，医院不能以这些限制为由出现拒收患者，推诿病人、强制院外开药的情况出现。《医疗保障基金使用监督管理条例》规定定点医疗机构及其工作人员应当按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，不得分解住院，不得分解处方、超量开药、重复开药，不得分解项目收费等。
近日，国家医保局印发了《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》，针对各地出现的不合理限制，国家层面已经予以了重视，要求排查并取消，相信不久后将不会有这种乱七八糟的那么多限制了。