特定高额药品目录
特定高额药品的使用以福建省各地医疗保障局政策规定为准，特定高额药品目录如下，其中，本产品方案中的罕见病，全部在国家卫健委、国家药监局等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》中。
特定高额药品指定医疗机构
使用药品的药物处方必须在保险期间内由福建省二级以上（含二级）医院指定专科医生开具，且属于被保险人当前治疗必备的药品，每次处方药剂量不超过壹个月，且特药处方的开具须与本产品的特药清单约定适应症一致，并符合国家药品监督管理局批准的该药说明书中所列明的适应症和用法用量。
不予支付的医疗费用
1.因个人原因未按医疗保障政策报销的费用。
2.应当从工伤保险基金、生育保险中支付的费用。3.应当由第三方负担的费用。4.应当由公共卫生负担的费用。5.在境外及港澳台就医的费用。6.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目（如男性不育、女性不孕检查、治疗费，违反生育政策的一切医疗费用），各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用；体育健身、养生保健消费、健康体检、婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等非疾病治疗项目类费用。7.未经医生处方自行购买的药品。8.各类医疗鉴定费用（包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等费用）。9.在保险期间停止参加福建省职工基本医疗保险、居民基本医疗保险的，在停止享受基本医疗保险待遇期间发生的医疗费用。10.当次手术或住院基本医疗保险整体不予报销的情形，如各种美容、整形、非功能性矫形、减肥，治疗雀斑、脱痣、护肤、种牙、镶牙、洁牙，配镜、装配假眼、假肢、助听器等发生的费用。11.故意自伤或自杀，但自杀时为无民事行为能力人的除外。12.斗殴、醉酒、服用、吸食或注射毒品。13.故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施。14.不纳入基本医保统筹基金支付范围的饮片和中药配方颗粒。15.未经基本医保结算的医疗费用（保障责任3除外）。16.法律、法规、政策、文件等规定的其他不予支付的费用，详见本产品保险条款。