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TUhjnbcbe - 2024/5/1 16:17:00
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“两病”门诊待遇

1、哪些人可以申请“两病”门诊待遇?

凡参加涟水县城乡居民医保,符合“两病”(高血压、糖尿病)诊断标准且确需采取药物治疗未达到居民医保门诊特定病种标准的参保人员,均纳入保障范围。

2、“两病”门诊用药待遇水平如何?

一个自然年度内,对“两病”患者在二级及以下基层定点医疗机构门诊发生的符合规定的降血压、降血糖药品费用,年度暂不设起付线,基金支付比例为50%,最高支付限额为元。同时患有高血压、糖尿病的参保患者,一个统筹年度统筹基金最高支付限额为元。

3、高血压、糖尿病患者怎样申请“两病”门诊用药手续?

涟水县二级以下基层定点医疗机构都可办理“两病”门诊用药申请。参保人员在一个自然年度内,由本人或其家属携带相关病史材料至选定的定点医疗机构申请“两病”待遇认定,由定点医疗机构医师协助填写《淮安市城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障待遇申报登记表》。定点医疗机构临床医师根据参保人员提供的病史材料和评定标准,为符合条件的参保人员办理,并按规定上传待遇认定信息。

4、“两病”门诊定点医疗机构选定后是否可以变更?

参保患者自主选择的“两病”门诊定点医疗机构一个自然年度内不予变更,如下一年度需变更定点的,可在当年年底到准备定点的医疗机构申报,办理变更手续。

5、已申请门诊特定病种的参保人员,能否申请“两病”门诊待遇?

符合居民医保门诊特定病种保障范围的参保人员,继续执行现行门诊特定病种政策,不再纳入“两病”保障范围。

6、“两病”参保患者在非选定的医疗机构治疗产生的药品费用,医疗基金能否报销?

“两病”参保患者在非选定的医疗机构治疗产生的药品费用,医保基金不予以支付。

7、“两病”门诊处方一次可开具多久的药量?

“两病”门诊用药实行长期处方制度,对于符合条件的患者可提供不超过2个月用药量的长期处方服务。-

异地就医备案

1、哪些人可以申请异地就医备案?

长期驻外人员(包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员)、异地转诊人员、无材料备案人员均可办理。

2、如何办理异地就医备案?

目前异地就医备案方式主要有以下几种:(1)经办机构窗口办理(2)登录“淮安市医保中心网”,点击“异地就医备案——淮安市异地就医备案申请”菜单,按提示操作(3)

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