作者：辽宁省健医院何磊
近日，药学门诊接待了一位赵先生，赵先生因高血压长期服用酒石酸美托洛尔片，最近有病友使用琥珀酸美托洛尔缓释片，赵先生有些疑惑，自己服用的酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片有什么区别？
接诊药师热情的接待了赵先生，并给予了详细解答。
药师解答
β受体阻滞剂是心血管疾病常用的治疗药物，除了降压作用其还具有心血管保护作用，常用于冠心病、心力衰竭、快速性心律失常、高血压等疾病的治疗。根据对β1/β2受体的选择性分为选择性和非选择性β受体阻滞剂，部分β受体阻滞剂兼具α1受体阻滞作用。选择性β1受体阻滞剂主要包括美托洛尔。琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片是美托洛尔与琥珀酸和酒石酸两种不同酸根根据不同制剂原理制成的。琥珀酸的溶解度较酒石酸小，可使药物在长时间内以零级速率释放，血药浓度稳定、峰谷波动微小。琥珀酸美托洛尔缓释片采用了独立恒速释放的多单元微囊控释技术，吸收缓慢均衡，释放吸收过程持续时间＞20h，加之血浆半衰期较长，每天给药1次即可维持24h平稳均衡的血药浓度和持续理想的β1受体阻滞作用。酒石酸美托洛尔片为普通片剂，吸收迅速、达峰时间短、代谢迅速，血浆半衰期短（-5h）。
合理用药指导
琥珀酸美托洛尔缓释片最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。
酒石酸美托洛尔片应空腹服用，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加。
需要注意的是，美托洛尔在服药期间请不要擅自停药，突然停药可能会加重病情。停药时需要在医生指导下逐渐减量，千万不要擅自停药。
审稿专家：辽宁省健医院药学部主任李鸿录
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