北京知名酒渣鼻医院 http://m.39.net/pf/a_8733703.html俗话说：是药三分*，西药副作用很大，只要阴阳平衡自然调和就能百病不侵……本来这些话大家听听也就罢了，然而经过某些养生机构和媒体的炒作传播，再加上一些人不加思考地接受，造成了越来越多的人视西医西药为洪水猛兽。
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大家可以留心看看身边是否总有人喜欢问：得了病能不能不吃药？治疗慢性病需长期吃药对身体伤害是不是很大，能不能自行停药？西药能引起不良反应是不是就说明西药有“*”？那么，真相到底是什么……药不能停呀！
什么是药物不良反应？
药物不良反应（adversedrugreaction），是指与用药目的无关、给病人带来痛苦或不适的药物反应，与我们常说的“副作用”（sidereaction）并不完全等同。“副作用”属于不良反应的一种情况，一般比较轻微，是因为药物作用范围太广了，当我们使用其中一种作用的时候，其他作用就成了副作用。好比你把碗碟拿来当摆设，那它们装食物的作用就变成了副作用。
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另外，药物不良反应还包括以下几点。
◎*性作用：因为用量过大或者药物在体内蓄积过多引起的反应，比副作用的危害更大。
◎后遗效应：停药以后药物的残留作用。
◎变态反应：不是心理变态，而是传说中的“过敏”，是一种自身的免疫系统对药物反应过强的现象。
◎特异质反应：是指药物对某些人的作用特别强的现象，这时候容易发生*性作用。
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中药比西药的不良反应少？
关于这个问题，西方有一句经典的解释：“Ifsomethingisnotapoison,itisnotadrug.Thedosemakesthepoison.”（无*则非药，剂量区分之。）用网络名言来说，就是“离开剂量谈*性的行为都是耍流氓”。本质上，药物和*物其实没有本质区别（换个思路看抗癌药物，其实它们基本上都具有强烈的细胞*性），任何药物只要使用剂量不当，都有可能引起不良反应甚至中*。相反，一些常识认为的*物如果小心利用，也可以发挥药用功效。
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因此，所有的药物应该有一个经过大量严格设计的临床试验确定的“最低有效剂量”和“中*剂量”，只有在这个范围内（称为“治疗窗”）用药才是安全又有效的。从这个意义上说，“纯天然”的中药和“化学合成”的西药都是一致的。中药里面同样有雄*（加热变成砒霜）、附子（含有乌头碱）、关木通（含有马兜铃酸，强大的肾*性）等，这些*性很强的药材，很小的剂量就能引起中*甚至死亡。
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而且，由于中医用药很多是依靠经验和师徒传承，缺少规范的安全性验证，没有一个公认的安全剂量，加上中药服用的疗程一般较长，更容易出现难以预知的不良反应，并非有些人说的“安全无*”。
药物不良反应和什么有关？
总体来说，与药物本身、接受者还有给药方式三方面有关。首先我们来看药物本身，最常见的是剂量因素。如果一种药物的*性作用很强、中*剂量非常接近最低有效剂量，说明这种药物使用起来危险性较大，应该限制它的适用范围或者用其他药物来代替。代表药物有强心药地高辛、乌头碱类药物。
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另外，如果药物的作用范围很广、针对性不强，说明它的副作用也会比较多。比如一些化疗药物，在杀死癌细胞的同时也会对分裂比较活跃的正常细胞造成杀伤，比如我们的毛囊、消化道粘膜等，所以会有脱发、恶心呕吐、溃疡等不良反应。其他药物因素包括药物被污染、有杂质或者含有假冒伪劣成分等。然后，因病人的个体情况差异，比如种族、性别、年龄、体质、患病情况的不同，不良反应的发生率和严重程度也会有所差别。很多药物对成人是安全的，但是会影响胎儿或儿童的生长发育，因此孕妇、小孩的用药必须特别注意。
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最后还有给药方式的影响。口服、皮下注射、肌肉注射、输液的不同，还有饭前/饭后吃、每天吃几次等等都会影响到药物的吸收和作用。另外多种药物之间也可能产生相互作用，引起不良反应。如果有好几样药要吃的话，请务必问清楚有没有相互作用，哪个先吃哪个后吃。总体来说，住院病人的药物不良反应发生率约为10~20%，但绝大部分属于一过性（指某一临床症状或体征在短时间内一次或数次出现，往往有明显的诱因。）、轻中度，程度可以忍受，且停药或者经过简单的对症治疗即可缓解。因不良反应住院或者死亡的情况不足1%。
如何预防、减少药物不良反应？
首先最重要也是最容易出问题的，就是我们自己去药房买药吃的情况。虽说绝大部分非处方药在绝大多数情况下是安全的，但凡事有例外，尤其是当我们缺乏用药常识的时候。
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比如，市面上的复方感冒药，成分上很多会有重叠，如果我们随便买几种一起吃，有可能造成某种成分服用过量，从而引起不良反应，儿童尤其需要注意。另外，阿司匹林这种水杨酸类的退烧药也不适用于12岁以下的儿童，可能会引起瑞氏综合征。所以非处方药也不是绝对安全，吃药之前一定要看清楚说明书，最好能咨询专业人士（不是药店里卖药的人哦）的意见。图源：签约摄影师/ICphoto其次，前面也讲过，给药方式也会影响到不良反应。之前有则新闻，一个妈妈把泡腾片直接给小孩子吃，结果药片在口腔和气道产生大量二氧化碳，使小孩窒息而亡。所以我们一定要搞清楚不同的药应该怎么吃。
◎泡腾片要用温水泡；
◎含服片要看有没有“舌下含服”；
◎咀嚼片嚼碎了（一般几分钟）再吞，不要喝太多水；
◎口服液喝完也不要喝太多水，少量水漱口即可；
◎缓释、控释的药大部分都不能掰不能咬；
◎看清楚是饭前还是饭后吃；
◎千万不要跟酒、茶等一起服用。
图源：签约摄影师/ICphoto最后，孕妇、小孩和老人一定要在专科医生指导下用药，治疗过程中（尤其是慢性病、激素类药物等）不要自行停药，出现不舒服应该先咨询主诊医生的意见。身体好坏是自己的事，只有你是自己健康的贴身管家，因为懒得学习而不吃药或者乱吃药就是对自己不负责。另外，还请你少听些三姑六婆的“偏方”“祖传秘方”，要遵照医嘱，让药物更好地为我们服务，而不是变成*物。
作者介绍
李天乐，临床医学博士。
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