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电影《我不是药神》曾直面患者在癌症治疗中的无奈、无助和无力。好在近年来国家在提升高值药可及性方面已初见成效。
年国家医保谈判成功将种药品纳入医保目录，谈判成功药品平均降价50.64%，三个国产广谱抗癌药PD-1抑制剂全部纳入医保。
据泰康养老保险股份有限公司健康保险事业部副总经理、高级经济师冯鹏程统计，通过发挥医保部门“战略购买者”作用，高值药物价格得以大幅下降。比如，治疗肺癌的阿美替尼，医保谈判后降幅高达64%。保守估计，通过谈判和医保报销，患者个人负担将降至原来的20%以下。”
创新药纳入医保，固然为患者及其家庭降低了大量负担。但在基本医保低水平、广覆盖的定位下，定价高昂的创新药不一定都能获得医保保障。
与此同时，高昂的专利研发成本，导致创新药定价不仅很难下降，还会随经济发展水平进步，水涨船高。从医药健康产业发展角度来看，创新医药的发展需要高投入，需要高价格的补偿。“抗癌旗舰药年治疗费用普遍在居民可支配收入的10倍左右。”镁信健康产品创新中心总经理蔡卓认为，“新药恒贵，有药可治却负担不起。”
那么，究竟谁才能为患者买单？
健康险，与社保形成差异化补充
无论是顶层设计还是专家观点，都将答案指向商业健康险。根据全国*协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文统计，我国卫生健康筹资结构中，公共筹资高达68%，个人自付达28%，而商业保险仅占4%。“商业保险在筹资结构中太小了，我们未来的发展方向在于用通过不断发展商业保险，来置换个人自付，优化筹资结构。”郑秉文总结。
商保保障不足，消费者获得感不够。这主要由于，过去商业健康险出于风控需求，对投保人要求较高，赔付条件苛刻。最终，商业健康险可能只能“保健康人”或仅做“社保二次报销”这样的基础性保障。
