来源：财经自媒体
主治、副主任、主任医师，抢医生大战背后，医院哪家强？
来源：健康界
梁建严树
目前中国医院盈利模式尚不成熟，绝大多数处于亏损状态。即使实现盈利，超过70%的医院盈利收入也不超过万，盈利能力有限。（根据健康界研究院发布的《年中国医院发展研究报告》）
晚上九点，王佃灿依旧没有下班。
在闪烁的电脑屏幕前，他熟练地敲击着电脑键盘。医院口腔颌面外科副主任医师，他正在认真解答‘电脑对面’每一位患者的问题。
‘像我们在互联网上执业的医生空余时间是比较少的，在已经繁忙的线下医疗工作中，只能抽出下班时间来回复网上患者的问题。’即使当天的工作再忙，王佃灿也很少把当日网上患者的需求推迟到第二天解答。‘患者来自天南海北，他们愿意在网络上找到你，就是对我们最大的信任，不能辜负。’王佃灿说。
医院的内分泌科主任医师曹越（化名），与王佃灿有着同样的感受。一位年近80的冯姓老奶奶找他复诊后，他们便成为了‘网友’。在曹越的精心问诊下，冯奶奶的病情逐步恢复了稳定，还专门给他写了一封感谢信。‘互联网医疗平台给以冯奶奶为代表的患者，创造了一种全新的医患距离——虽然医生不在身边，但需要的时候近在咫尺。’曹越说。
虽医院，但王佃灿与曹越有一个共同的身份：他们都是在互联网医疗平台上的执业医生。王佃灿在好大夫在线，曹越在医联，他们每天都会通过闪烁的屏幕连接千里之外的患者，这种新型的医生职业模式正在改变着传统的医疗就诊模式。
但与此同时，互联网医生也呈现出苦乐不均的生存现状。资本助推下，不少企业医院不惜重金吸引规模化的医生入驻，而有的企业医院却陷入拖欠医生诊疗服务费的窘境。同样是医生，同样辛苦有加，为何境遇却相差如此之大？健康界带你看清各地医院的真面目。
医院风往南吹？
王佃灿和曹越都是在线上问诊已有数年的‘老资格’。据王佃灿介绍，早在年，他就通过线上问诊服务患者。
也正是在这一年，国内首家医院——微医乌镇医院开业；随后，在银川和海南等地，医院申领牌照蔚然成风。
据医联相关负责人介绍，医联年在成都成立时，利用互联网技术搭建了连接医患需求的枢纽型平台，短短两年内便吸引了数十万职业医生在平台上进行注册。
年，医联成为中国首批获得医院牌照的企业之一。此后，医联聚焦在互联网慢病管理领域，越来越多的医生将自己的患者带到医联平台上，在网上进行长期的随访、复诊、开处方等服务。
年4月，好大夫在线也建立了网上诊疗试点——银川智慧医院，希望从互联网医疗1.0向2.0过渡，从轻问诊切入诊疗。
‘互联网医疗1.0时代的商业化空间是有限的，这也是年很多互联网医疗企业大力向医院进军的原因。’好大夫在线相关负责人表示。
然而，中国互联网医疗发展迅速，短短几年之后，小小的银川已经装不下更多的互联网医疗平台的涌入。于是，越来越多的进入者开始把目光转向中国的最南方，那里有着官方最新规划的一片试验田——海南自由贸易区。
年3月，海南省出台《海南省促进‘互联网+医疗健康’发展实施方案》（以下简称‘方案’），掀起新一轮医院审批潮，一大批医院落地海南。
根据统计显示，截至今年4月30日，在海南注册并处于‘存续’状态的医院有限公司共计家。其中，全年、全年、年前四个月分别注册38家、家、家，而今年4月份就注册了55家。
第一家落地海南的医院医院健康云医院，于年1月获批。该院建设的主体企业珠海健康云科技有限公司方面曾公开表示，选择将医院放在海南，一方面来自于医院强大的医学实力吸引；另一方面便是受惠于当地的政策利好。
更大的政策支持还在继续。年4月7日，国家发改委、商务部联合印发了《关于支持海南自由贸易港建设放宽市场准入若干特别措施的意见》。根据该意见，网售处方药将在海南放开销售，而此前网售处方药一直处于灰色地带。因此业界普遍认为，本次海南政策的放开，意味着在当地将会出现更多医院牌照的申领者。
选择在银川还是在海南注册，一个重要的区别在于是否有上下游的联动。健康界通过梳理发现，在银川建设的医院多以互联网诊疗平台居多，比如医联、好大夫集团。而在海南落地的医院，则有很多的药店参与其中，比如益丰大药房、大参林和医药电商康爱多等。
‘这些药店建设的医院，可助力药店从“销售”向“服务”延伸，能够依托医院提供慢病管理、健康管理等专业服务。’知名医改专家徐毓才表示。
事实上，无论是在海南还是在银川，两地的医院政策环境还是大致相同的，只是政策发布的时间有先后问题。徐毓才认为，银川的医院模式是从0到1的过程，而包括海南在内的其他地区则是从1到n的进化。
‘就目前来说，企业注册成立医院，无论是去海南还是银川，两地差别不大，但是从前景上来说，海南的空间更大。’徐毓才告诉健康界，海南未来毕竟是自由港，而且海南的医疗基础比较差，自由度高，在一张白纸上画一张蓝图应该会更好画。
僵尸医院是如何成形的？
自年《医院管理办法（试行）》推出后，代表着医院有法可依了。此后几年，医院发展势头强劲。
中国医药物资协会常务副秘书长李锦全曾表示，随着年北京医院审批细则的出台，标志着全国31个省市已全部完成省级互联网医疗监管平台的搭建，医院的建设及申办进入全国全面布局阶段。
数据显示，截至年3月，全国已建成了超过家医院，但量多的同时，‘僵尸’也多。国家远程医疗与互联网医学中心联合健康界撰写的《中国医院发展报告》显示，许多医院的业务处于入不敷出的境地，支出和收入严重不匹配，大部分医院运营得并不理想。
在发布《中国医院发展报告》时，健康界研究院院长刘晖认为，年的医院运行数据相较年有较大提升，但每日55人次的线上诊疗量与线下成千上万的门诊量相比，医院的运营水平明显不足。
根据海南省卫健委披露的数据显示，在58家公立医院医院中，真正有效运营的不到10%，其余90%以上处于‘建而不用’的僵尸状态。
被医生和患者交口称赞的医院，会出现哪些窘境？年10月拿到牌照的怡本肾医医院CTO孙振中认为，‘目前大多数医院只是实现了基本的线上问诊功能，没有一站式的诊疗工具，并没有满足医疗服务的核心需求。’孙振中说。
在徐毓才看来，由企业建设的医院，很少出现没有流量的‘僵尸’状态，‘僵尸’状态医院。许多公立医院之所以成为‘僵尸’状态，很重要的原因在于管理者没有互联网运营思路。‘医院的院长，对互联网并不熟悉，当初建设医院可能就是跟风，后续并没有认真运营’。
除了没有流量的医院之外，那些拥有流量的医院也逃不过人们的质疑，许多曾经很火的医院，最后也会因为没有成熟的商业模式而走向没落。
例如，医院在年联合差点后来成为国内‘医院第一股’的友德医申领了广东省第一张医院牌照。牌照下发之后，新建的医院很快就冲到了每天四、五万的接诊量。
这个数字不可小觑，因为当时医院的线下门诊一天才几千的量。不过到了年，医院与友德医剥离。近期以来，友德医更是被爆出拖欠医生诊疗服务费的‘欠薪事件’，一度引发网络热议。
为何原本被看好的医院，如今却陷入困境？一个很重要的原因就是这家医院一直没有找到盈利模式。北京鼎臣医药咨询中心创始人史立臣认为，企业在自家平台上开展了专家诊疗业务，但这些平台究竟有多少医生资源，目前质疑的声音很大。‘互联网平台通过网络平台对患者进行诊疗，所能够得到的收益只有挂号费，依靠延伸服务实现盈利现在还没看到成功的模式。’史立臣如是分析。
根据健康界研究院发布的《年中国医院发展研究报告》显示，目前中国医院盈利模式尚不成熟，绝大多数处于亏损状态。即使实现盈利，超过70%的医院盈利收入也不超过万，盈利能力有限。
但也有从业者并不认同唯商业模式的判断。‘互联网医疗经过几年的发展与规范，已经从抢流量阶段开始向精细化管理阶段转变。无论是民营的还是公立的医院，存在的核心在于医疗，而并非单纯的商业模式。’
在孙振中看来，医院成功的核心，在于能够使线下的诊疗在线上得到充分补充和服务延伸，解决我国医疗资源分布不均的问题，使线下和线上相互融合，真正做到降低整体的诊疗成本，提高效率。只要做到些，互联网在医疗领域一定会成为标配。‘要想实现这一目标，需要我们在探索过程中不断总结和完善。’
对于公立医院与企业医院的区别，孙振中认为，前者的模式是‘医院+互联网’，医院插上互联网的翅膀；而后者的模式往往是‘互联网+医疗’，本质是通过互联网的方式而不是工具，整合各方资源，建立各类服务场景为患者提供源自线上的全方位的健康服务。因此，企业建设的医院，可以更加开放，更少地域限制，会有更多的资源加入进来，也更符合互联网开放、包容的特点。
抢医生大战能打多久？
6月11日，波士顿咨询公司（BCG）携手腾讯云医发布《医生互联网诊疗行为洞察报告》（以下简称《报告》）。《报告》显示，83%的医生愿意尝试在线诊疗，超过一半的医生会主要聚焦1-2个平台，来满足其所有线上诊疗需求。55%的医生主要通过碎片化时间处理线上患者诉求，57%的医生会在工作日晚上或节假日与患者线上交流。
互联网正成为医生日常工作的标配。‘无论是公立还是民营，医生都是平台之本。’王佃灿认为，建设医院就和盖房子一样，在盖之前要先打好地基，否则地基不牢，房子也会变成危房。对于医院来说，地基就属于患者和医生。
要想避免医院的‘僵尸’现象，主办方还需加大优秀医生的引入。在王佃灿看来，未来的医院这一赛道，将会呈现两极化趋势。‘那些没有流量、没有医院，可能就会慢慢被淘汰了。’
而医生‘人才’，也正成为互联网医疗平台争夺的重要资源。去年以来，借势疫情需求暴增和政策鼓励，各大互联网医疗平台已经紧锣密鼓医院的医生加盟。根据企业自行公布的数据显示，目前，微医有27万名注册，好大夫在线有超过23万名医生实名注册，京东健康超过11万，阿里健康平台活跃的医生超过6万名。
分别在海南和银川落地两家医院的百度健康，更是在今年4月底宣布推出‘医+计划’，拿出十亿现金补贴，重点扶持千名医生和10家金牌MCN。目前，入驻百度健康平台的专业医生已经超过30万。
在互联网医疗平台此起彼伏的‘抢人’大战中，越来越多的医生开始涌入互联网医疗平台。
面对各大平台的抢人大战，医生群体应该如何选择自己网上执业的平台呢？徐毓才建议，医生要根据‘前途’和‘钱图’两个方面去做选择。‘对医生来说，哪家平台给的钱多就去哪家；其次，相对于其他地方，海南当前处于政策的高地，因此建议医生尽量选择注册在海南的医院合作。’
需要提醒的是，互联网医疗目前还属于一个新事物，官方对医院的发展依然保持谨慎态度。国家卫生健康委远程医疗管理与培训中心办公室主任卢清君认为，医院虽然是一个新模式、医院，而不是企业，需完成医疗机构该完成的任务，医院管理流程，所以政策要求医院医院。
对于监管部门来说，或者也需要保持开放包容的心态。徐毓才认为，‘互联网医疗目前还属于一个新事物，监管部门要更加包容，对于行业发展，不宜管得太死。’在他看来，包容性政策可以有很多，比如放开网售处方药的管制、建立医院医保支付的统一平台等。
不过，徐毓才同时也表示，对于监管的包容不能太乐观。‘就像这次海南省放开网售处方药，文件是国家发改委与商务部下发的，但是作为医院的主管部门——国家卫健委的名字却并未出现，可以看出官方还是比较谨慎的。’徐毓才说。
对于企业医院的未来发展前景，业界也有着不同的看法。医疗战略咨询公司LatitudeHealth创始人赵衡认为，所谓医院，不过是市场的过渡形态，难以成为未来发展的主流模式。‘企业要想建好医院，就医院合作，如医院的支持，必定走不远。’
在卢清君看来，医院建设的医院，互联网医疗平台企业所主导的医院要将自己定位为‘第三方’起辅助作用，譬如提供技术服务或者商业服务，而非提供医疗服务。他认为，过去多年来，医院探索互联网医疗助力患者管理，但一直难以做起规模的原因是缺乏运营团队。
因此，医院将运营机制委托给第三方平台，并与之建立合作机制、物价和分配机制、金融服务机制，以此让互联网医疗运行更便捷，让数据更互联互通。
孙振中对企业医院的发展前景保持乐观态度。他认为，由于公立医院与企业医院的出发点不同，会导致这两者在系统建设上、产品体验上、运营方式上的各类不同，未来这些不同会更加的明显。因此，这两者在未来应是相辅相成的关系，企业要尽快接受并融入这个浪潮中去，不要想着怎么与其直接竞争，而是要想着怎么抓住这两者各自的优势，相互合作发挥最大化的效益。
