六味地*丸是中医滋补肾阴的经典名方,历经数百年医家的运用经久不衰,其“家族人丁兴旺”,知柏地*丸、杞菊地*丸、桂附地*丸……然而各“兄弟姐妹”名字虽相似,药物成分却不尽相同,功能主治也有所差别,在临床应用时应注意区分,合理选择。
牢记:“地*丸家族”的基础方:六味地*丸六味地*丸是“地*丸家族”的基础方,一系列地*丸药物都是以此方为基调加减衍生而来,所谓万变不离其宗,熟练掌握六味地*丸的组成、功效、配伍意义,临证选用地*丸系列药时将更加得心应手。药物组成和功效六味地*丸是由宋代医家钱乙根据张仲景《金匮要略》肾气丸化裁改造而成(去桂枝、附子,干地*改熟地*),其药物组成和功效可用一首方歌记忆:六味地*山药萸,泽泻苓丹三泻侣,三阴并补重滋肾,肾阴不足效可居。简单理解就是六味地*丸由三味补药:熟地*、山药、山茱萸和三味泻药:泽泻、茯苓、牡丹皮组成,该方肝脾肾三阴并补而重在补肾,适用于肾阴虚的病证。配伍特点
重用熟地*滋阴补肾、填精益髓,为君药。
山茱萸补益肝肾、涩精,山药补益脾阴、固精,均为臣药。
泽泻清泄肾火、防熟地之滋腻,牡丹皮清泄肝火、制山萸之温涩,茯苓淡渗脾湿、助山药之益脾,均为佐药。六味合用,三补三泻,滋补而不留邪,降泄而不伤正,补而不滞,滋而不腻;方中“补”的用量大于“泻”的用量,是以补为主;肝脾肾三阴并补,以补肾阴为主,主治肾阴虚证。知柏地*丸:阴虚火旺
主要成分:熟地*、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、知母、*柏。
在六味地*丸基础上加上知母、*柏这两味清热泻火药,就变成了既可以滋阴,同时又可以清热的知柏地*丸。
这里的清热主要是清虚热,可以用于潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精等症状,更年期的患者或者糖尿病患者多属此类。
杞菊地*丸:肝肾阴亏
从名字中可以看出杞菊地*丸就是将枸杞子、菊花加入了六味地*丸的基础方中。
枸杞与菊花都有明目的功效,经常结伴出现在各种明目的配方当中,而杞菊地*丸除了可以滋肾养肝,用于肝肾阴亏,眩晕耳鸣之外,对于羞明畏光,迎风流泪,视物昏花等症状都有显著的疗效。
桂附地*丸:肾阳不足
桂附地*丸,因为在六味地*丸的基础上加入了肉桂、制附子两味大热的中药,于是摇身一变,从治疗肾阴虚的兄弟中脱颖而出,成为了温补肾阳的中成药。
如果有腰膝酸软,肢冷尿频等症状的人群可以服用桂附地*丸来达到温补的效果,同时桂附地*丸还符合中医“孤阴不生,独阳不长”的理念。
明目地*丸:肝肾阴虚
明目地*丸可以当作是杞菊地*丸的升级版,在杞菊地*丸的基础上加入了蒺藜、石决明(煅)来进一步增强明目的功效,同时还加入了当归和白芍来补充肝血。
肝开窍于目,肝血充足,营养丰富,眼睛得到滋养才能更健康,所以明目地*丸的功效主要是三点:滋肾、养肝、明目,可以用于肝肾阴虚,目涩畏光,视物模糊、迎风流泪等症状。
归芍地*丸:肝肾两亏
主要成分:由当归、酒白芍、熟地*、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。
如果患者在肾阴虚的同时还伴有血虚的症状,这时候就需要归芍地*丸。
归芍地*丸是在六味地*丸的基础上加入了补血活血的当归和白芍,所以既滋肝肾又补阴血,可以用于肝肾两亏,阴虚血少,头晕目眩,耳鸣咽干,午后潮热,腰腿酸疼等症状。
麦味地*丸:肺肾阴虚
主要成分:熟地*、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、麦冬、五味子。
麦味地*丸是在六味地*丸的基础方上加入了麦冬和五味子。
其中麦冬主要有养阴生津、润肺的功效,而五味子则有滋肾、生津、敛肺的功效,所以麦味地*丸除滋补肾阴之外还有了养肺阴的功效,适合于肺肾阴虚的患者。
此类患者主要表现为潮热盗汗,眩晕耳鸣,腰膝酸软,同时伴有咽干的症状。
温馨提示:虽然六味、知柏、麦味、杞菊、归芍、明目、桂附地*丸都属于非处方药物,仍建议在医生和药师指导下使用。
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