网友质疑医保*策,深圳市人力资源和社会保障局医保处为您解答。1参保人到定点医保药店买些常见药,如川贝枇杷膏等,为什么一定要医生开处方?药品是特殊商品,一般人对药品的治疗适应症、功能主治、危害*性等知识欠缺,没有医生指导下的自我药疗行为存在一定的风险,世界各国对于个人自主购药都有严格规定。鼓励“先就医,再购药”参保人在定点零售药店购买处方药,必须严格按照国家规定持医生处方。参保人持有医生处方可在定点零售药店购买处方药,只要个人账户的余额足够支付当次药费即可,个人账户无最低积累额的要求。规范“未就医,就购药”参保人没有医生处方,自行在定点零售药店购买非处方药,其个人账户余额应超过最低积累额。2医保纳入个人账户比例能否提高?深圳市现缴费比例:用人单位6%,个人2%。划入个人账户基本原则:年龄大,划入个账的比例高。具体比例:45岁以下5%划入个账,45岁以上5.6%划入个账。大部分进入了个人账户,只有少部分进入统筹基金。45岁以下在职职工划入个账的比例占其当月缴交基本医保费的62.5%,45岁以上在职职工划入个账比例占其当月缴交基本医保费的70%。3医保药品目录和诊疗项目目前太狭隘,稍微效果好一点的药稍贵的药就不能刷医保,能否扩大医保药品目录和诊疗项目?基本医保目录由国家统一制定,各省可以在小范围内进行增补。深圳市建立了地方补充医疗保险制度,可比国内其他城市的参保人多享受数百种地方补充医保药品目录。4深圳目前的门诊大病才包含7种,能否将慢性肝炎、慢性咽喉炎、支气管炎、哮喘等疾病纳入门诊大病?基本医保一档参保人一个医保年度内只要个人账户不足支付后个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过市上年度在岗职工平均工资5%的,均可享受超过部分由统筹基金支付70%(70岁以上人员支付80%)的待遇。7种“门诊大病”,慢性肝炎、慢性咽喉炎、支气管炎、哮喘等慢性病,看门诊的时候个人账户的钱用完了,费用超过市上年度在岗职工平均工资5%的(目前这一“门槛”是元),可以享受70%的社保记账。
感谢您