我为群众办实事国家药品目录 [复制链接]

01

怎么查询药品是否在医保报销范围？

　　药品目录由国家医疗保障局统一制定，可通过扫描下方
　　医保药品目录中的药品分为“甲类”和“乙类”。

　　甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。

　　参保人使用“甲类”药品时，可以全额纳入报销范围。

　　参保人使用“乙类”药品时，需由个人先负担一定比例的药品费用（在东营参加城镇职工基本医疗保险的，首先自付比例为10%；参加城乡居民基本医疗保险的，首先自付比例为20%），其余部分列入医疗保险基金支付范围。

03

哪些药品不纳入药品目录？

　　国家医保局出台的《基本医疗保险用药管理暂行办法》，将于年9月1日起施行。该办法明确以下8类药品不纳入《药品目录》。

　　（1）主要起滋补作用的药品；

　　（2）含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；

　　（3）保健药品；

　　（4）预防性疫苗和避孕药品；

　　（5）主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；

　　（6）因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；

　　（7）酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；

　　（8）其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

04

有些药品已经在国家药品目录，为什么还不报销？

　　部分药品具有医保支付限定条件，符合规定情况下参保人员发生的药品费用，可按规定由基本医疗保险或生育保险基金支付；不符合的，不得纳入报销范围。