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省级医保目录调整缓慢,前版增补品种优先 [复制链接]

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近日,辽宁省人社厅发布执行版国家医保药品目录的通知。截止发稿,共有13个左右的省市相继发布了地方医保目录的执行方案或征求意见稿,数量仍未超过一半,进展缓慢。其中,步伐相对比较快的当属北京市,早在8月8日,该市便正是启动目录调整工作,调整涉及个西药品种和个中药品种。

“这是由于各省都有自己医疗发展利益平衡的问题,大量需要增补的品种数量远远超过了国家15%的限制。在限制数量的情况下,各地面临的企业准入压力较大。如何平衡各方利益需要费一些功夫。”东南大学医疗保险研究所所长张晓认为。

过去被纳入省市地方医保目录的增补品种、近年新上市的品种等落选国家医保目录之后的品种,还有已经通过国家医保谈判的品种、各地城乡整合之后的品种,这场竞争正在进行。在地方医保目录增补的个品种中,各大派系相互竞争。结合各地不同的经济水平,究竟谁能够拿到入场券?如果拿不到,机会又在哪里?

优先考虑前版目录品种

从目前各省市发布的文件看,基调和国家版医保目录基本一致,均提到《国家药品目录》(年版)中甲类药品(个)不作调整。民族药和中药饮片部分按国家*策执行。乙类药品按国家要求进行调整,包括药品调入和调出,调整的数量不超过国家乙类药品(个)的15%,即为个,其中限定支付范围的品种不作调整,仅限工伤保险使用的药品不再调出。

但是,湖南省最近出台的《年湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》颇具“个性”,在调整范围中,乙类药品调整名额总数为个(民族药、仅“限工伤保险”的药品不计入调整总数,过渡期间,该省整合城乡医保目录增补的药品和剂型且未纳入《国家药品目录》的个名额数量暂不计入调整总数)。

对于布局湖南市场的企业要注意的是,在新医保目录出台之前,过度期城乡整合医保目录的增补药品暂时不计入调整总数。另一方面,民族药在部分地区成为这次医保目录调整的

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