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新闻早报重庆即将执行最新版国家医保药 [复制链接]

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重庆即将执行最新版国家医保药品目录个谈判药品纳入乙类药品报销范围

12月25日,上游新闻·重庆晨报记者从实施国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(年版)工作部署会上获悉,从年1月1日起,重庆市将严格执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(年版)和年国家谈判药品,药品目录共计个药品,个谈判药品全部纳入我市医保按乙类药品报销范围。

个谈判药品全部纳入乙类药品报销范围

和版相比,年版国家医保药品目录调入药品个,调出药品个,净增64个。新版目录包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个;限生育保险基金准予支付费用的品种4个。按规定,全国各省市均不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。这就意味着全国将实行统一的医保药品目录。

此次公布了个谈判药品(西药95个、中成药23个),多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品,涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。从年1月1日起,国家谈判药品全部纳入我市医保按乙类药品报销,即按药品的医保支付标准,先由参保人员自付10%后,再按规定比例予以支付。谈判药品的医保支付标准,按全国统一的支付标准执行,支付标准包括了医保基金和参保人员共同支付的全部费用。谈判药品在协议期内,如有同通用名药物的仿制药上市,我市将按规定根据仿制药价格水平调整该药品的全市统一支付标准。

托伐普坦等4种药品

医保基金可支付至明年6月

个谈判药品中,其中新增70个药品,续约成功27个药品,还有4个药品是国家年谈判准入、年谈判中未能成功续约的药品,即托伐普坦、拉帕替尼、氟维司群和重组人干扰素β-1b,这4个药品的协议期截止到年12月31日,协议期满后医保将不再报销。但为保障用药的延续性,国家规定,“对年12月31日前已经开始使用未能成功续约药品的患者,各地可制定最长不超过6个月的过渡期”。

因此,我市规定,对我市年12月31日前已开始使用这4种药品进行治疗的医保患者,医保基金可按规定继续支付至年6月30日,之后医保基金不再予以支付。在此期间,开展相关治疗的定点医疗机构要逐步做好替换药品治疗。

地方医保报销药品从年起3年内将逐步取消

在执行全国统一的医保药品目录的基础上,按全国统一部署,对各省市过去增补纳入地方医保报销的药品,从年起3年内将逐步取消。其中,属于年版国家目录删除品种以及无国家药监局药品注册批件的药品(涉及到10个通用名的药品,见图1),从年1月1日起不再纳入我市医保报销;属于第一批国家重点监控合理用药药品品种的药品(涉及到20个通用名的药品,见图2),从年6月1日起不再纳入我市医保报销。

▲(图1)

▲(图2)

对原已纳入我市医保报销但未纳入年版国家目录的中药饮片,经清理规范后作为我市增补的第一批中药饮片,从年1月1日起继续按现行医保*策报销。

重庆市医保局提醒:本次动态调后,相关的医保药品目录,均可在重庆医保

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