北京白癜风专业治疗的医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin国家医保局发文,大批药不纳入《药品目录》,以后定点药店就不能刷医保卡卖了。
7月31日晚,国家医保局公布了《基本医疗保险用药管理暂行办法》(以下简称《办法》),自年9月1日起施行。《办法》对《基本医疗保险药品目录》(简称《药品目录》)的制定和调整、使用方式、支付管理以及监督等进行了明确。
同时,《药品目录》实行通用名管理,《药品目录》内药品的同通用名药品自动属于基本医疗保险基金支付范围。反之,未纳入《药品目录》的药品,则不属于医保支付范畴。
大批药,不纳入《药品目录》
《办法》意见稿
今年4月份,《办法》征求意见稿发布时,乙类OTC在医保目录的去留曾引发热议。在征求意见稿中,不纳入《药品目录》的药品大类有10种,包括:
主要起滋补作用的药品;
含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;
保健药品;
乙类OTC药品;
破壁饮片、精制饮片等对标准饮片进行再次加工的饮片;
预防性疫苗和避孕药品;
主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;
因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;
酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;
违反国家法律、法规,以及其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
《办法》正式文件
《办法》明确,纳入国家《药品目录》的药品应当是经国家药品监管部门批准,取得药品注册证书的化学药、生物制品、中成药(民族药),以及按国家标准炮制的中药饮片,并符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件。
“乙类OTC药品”、“破壁饮片、精制饮片等对标准饮片进行再次加工的饮片”这两项已不在“不纳入《药品目录》的药品”范围中。其余八大类比如“保健药品”、“主要起滋补作用的药品”、“预防性疫苗和避孕药品”等大批药品仍然被踢出医保。
按照以上要求,简单的理解就是这八类药不能医保支付了。具体涉及的药品如下:
主要起滋补作用的药品;
含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;
保健药品;
预防性疫苗和避孕药品;
主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;
因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;
酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;
其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
乙类OTC,保住了医保资格
值得注意的,在早先发布的《征求意见稿》中,十大“不纳入医保目录”的药品类别中,“乙类OTC药品”一栏被删除。这也意味着,在行业相关部门和积极人士的努力下,乙类OTC保住了“医保资格”。
业内人士分析认为,《办法》是医改大框架中的一个组成部分,短期来看,可能会给医药产业带来一段“阵痛期”。但用发展的眼光来看,经历过“大浪淘沙”后,能够走得更远的企业将会是更有“价值”的企业,能够稳固占据市场的也会是更有“价值”的产品。
未来两年,很多药将被调出医保
另外,按照《办法》,医疗保障行*部门要建立完善动态调整机制,原则上每年调整一次。调整因素涉及医保药品保障需求、基本医疗保险基金的收支情况、承受能力、目录管理重点等。
按照《办法》要求,《药品目录》内的药品,有下列情况之一的,经专家评审后,直接调出《药品目录》:
被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品;
被有关部门列入负面清单的药品;
综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,经评估认为风险大于收益的药品;
通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的药品;
国家规定的应当直接调出的其他情形。
《药品目录》内的药品,符合以下情况之一的,经专家评审等规定程序后,可以调出《药品目录》:
在同治疗领域中,价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品;
临床价值不确切,可以被更好替代的药品;
其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。
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