非深户也能享一档社保,你了解医保档次区别 [复制链接]

今日聚焦：非深户是否能够参保一档社保？非深户同样享有缴纳一档社保的权益，但需所在公司同意并协助办理。一档、二档、三档社保主要区别在于所购买的医保类型。值得注意的是，在同一单位内变更医保档次需遵循特定时间规定。7月日至7月20日，深圳的用人单位有权为其员工调整医保档次。需注意，若错过今年的更改时段，则需等待至明年。在调整医保档次之前，我们首先来了解一下深圳医保的一二三档的具体差异。这些差异主要体现在缴费标准上。医保一档的缴费基数是根据职工上个月的工资总额来确定的，这个基数有一个上限和下限。上限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍，目前这个数值是元；而下限则是深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%，也就是元。

在缴费比例方面，企业单位需要缴纳5.2%，其中基本医疗保险费率为5%，地方补充医疗保险费率为0.2%；而个人则需要缴纳2%。这样的缴费标准，就是为了确保医保一档能够为参保人提供充足的医疗保障。医保二档的缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资，即元。而缴费比例方面，企业单位需缴纳0.6%，包含基本医疗保险费率0.5%和地方补充医疗保险费率0.%，个人则需缴纳0.2%。这样的设定，旨在为医保二档的参保人提供必要的医疗保障。医保三档的缴费基数同样为深圳市上年度在岗职工月平均工资，即元。而在缴费比例上，企业单位需缴纳0.45%，这包括基本医疗保险费率0.4%和地方补充医疗保险费率0.05%，而个人则需承担0.%。这样的缴费规定，旨在为医保三档的参保人构建起稳健的医疗保障体系。

一档参保人：可在深圳市内任一定点医疗机构接受医疗服务。二档参保人：门诊需在绑定的社康中心就医，住院则可在市内任一定点医疗机构接受治疗，而门诊大病则需在规定医疗机构接受诊治。三档参保人：门诊需在绑定的社康中心接受医疗服务，住院及门诊大病则需在规定医疗机构接受治疗。

一档参保人：其个人账户可用于支付在普通门诊中发生的、符合医保目录范围内的医疗费用。在社康中心，个人账户将承担70%的基本医疗费用，而剩余的30%则由统筹基金按规定进行支付。二档参保人/三档参保人：在社区门诊，属于甲类药品和乙类药品的费用，将分别由统筹基金按照80%和60%的比例进行支付。对于医保目录中的单项诊疗或医用材料，统筹基金的支付比例高达90%，但支付金额上限为20元。此外，每位二档、三档参保人的门诊医疗费用，在一个医疗保险年度内的总额不会超过元。

个人账户家庭共济：一档参保人拥有更灵活的个人账户使用权益。当个人账户的积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%时，超出部分可用于在定点药店购买医保目录内的非处方药。同时，他们还可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付在定点医疗机构就诊时的自付医疗费用。此外，一档参保人还可为这些家庭成员支付健康体检和预防接种的费用。然而，二档参保人和三档参保人在药店购药时无法使用社保卡。二、三档医保参保人没有个人账户，因此不存在账户余额的概念，也不能直接在药店购药。而一档医保参保人在满足一定条件后，才可在药店购买医保目录范围内的非处方药。具体来说，参保人需要连续参保满一年，且在同一医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资的5%。超过部分，一档参保人可按规定享受统筹基金的支付，其中70周岁以下的支付比例为70%，70周岁及以上的支付比例为80%。对于二档和三档参保人，则无此项规定。

一档医保参保人可享受统筹基金的80%支付比例，而二档和三档参保人则按照普通诊疗项目的单价进行支付，且最高不超过20元。

一档医保参保人可享受统筹基金的90%支付比例，而二档和三档参保人则按照70%的比例进行支付。

一档、二档和三档医保参保人，其支付比例将根据连续参保时间的长短，由统筹基金按规定进行支付，范围从60%至90%。

对于一档和二档医保参保人，当他们住院时产生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在超过起付线之后的部分，将按照规定得到95%或90%的支付比例。三档医保参保人在住院时，其产生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在超过起付线之后的部分，将按照规定得到相应的支付比例。具体支付比例需根据实际情况而定。、参保人可选择前往绑医院医院医院住院治疗。医院所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在超过住院起付线后，将按照以下比例进行报销：

2、若参保人未经过转诊，医院医院接受治疗，其住医院的住院支付标准进行90%的支付，即参照上述第条的比例进行支付。

关于市外就医的待遇，一档参保人可享受普通门诊、大病门诊及住院费用的按规定报销；而二档和三档参保人则仅能享受规定的大病门诊和住院费用的报销，普通门诊费用不在报销范围内。